A cruroplastia, ou lifting de coxas, é uma cirurgia plástica que remove o excesso de pele e gordura das coxas, proporcionando um contorno mais firme e harmonioso. Para pacientes que passaram por uma cirurgia bariátrica ou perderam uma quantidade significativa de peso, essa cirurgia não é meramente estética, mas sim um procedimento reparador essencial para a saúde e bem-estar.
Mas afinal, o plano de saúde cobre cruroplastia nesses casos? A resposta envolve diversos fatores, como indicação médica, justificativa clínica e, em alguns casos, ações judiciais. Neste artigo, vamos esclarecer seus direitos e orientá-lo sobre como proceder caso seu plano de saúde negue a cobertura desse procedimento.
O Que é a Cruroplastia e Quem Precisa Dela?
A cruroplastia é indicada para pacientes que apresentam excesso de pele nas coxas, condição comum após uma cirurgia bariátrica ou perda substancial de peso. Esse excesso de pele pode causar:
- Assaduras e dermatites devido ao atrito constante;
- Infecções de pele, já que a umidade pode se acumular nas dobras;
- Dificuldades de higiene, tornando a limpeza adequada mais difícil;
- Impacto na mobilidade, prejudicando atividades cotidianas;
- Baixa autoestima e desconforto psicológico, afetando a qualidade de vida.
Por esses motivos, a cruroplastia pós-bariátrica é considerada um procedimento reparador, essencial para a saúde física e mental do paciente.
O Plano de Saúde é Obrigado a Cobrir a Cruroplastia?
Jurisprudência do STJ: Tema 1069
O Superior Tribunal de Justiça (STJ), no julgamento do Tema 1069, firmou a tese de que é obrigatória a cobertura de cirurgias plásticas reparadoras pós-bariátricas pelos planos de saúde, desde que haja indicação médica. Ou seja, se um médico especialista recomendar a cruroplastia para tratar problemas decorrentes do excesso de pele após a bariátrica, o plano de saúde não pode recusar a cobertura.
Casos Reais: Pacientes que Garantiram a Cobertura da Cruroplastia
📌 Caso 1 – Minas Gerais (TJ-MG)
Uma paciente que realizou cirurgia bariátrica e, posteriormente, necessitou de mamoplastia e cruroplastia devido ao excesso de pele teve a cobertura negada pelo plano de saúde.
O Tribunal de Justiça de Minas Gerais determinou que o plano custeasse os procedimentos, reconhecendo seu caráter reparador e essencial para a continuidade do tratamento da obesidade mórbida. Fonte: JusBrasil
📌 Caso 2 – São Paulo (TJ-SP)
Em São Paulo, uma paciente que sofreu perda substancial de peso após cirurgia bariátrica enfrentou a negativa do plano de saúde para a realização de abdominoplastia, mastopexia com implantes, braquioplastia e cruroplastia.
O Tribunal de Justiça de São Paulo decidiu que a operadora do plano de saúde é obrigada a cobrir procedimentos reparadores após cirurgia bariátrica, conforme o Tema 1069 do STJ. Fonte: JusBrasil
Por que a Cruroplastia é Necessária Após a Cirurgia Bariátrica?
A cirurgia bariátrica é um procedimento eficaz para a perda de peso significativa, mas traz desafios adicionais para o paciente, especialmente relacionados ao excesso de pele.
A cruroplastia (lifting de coxas) é um dos procedimentos reparadores mais comuns nesse contexto, pois visa remover o excesso de pele que se acumula na região das coxas.
Mas afinal, por que a cruroplastia é essencial após a cirurgia bariátrica e não deve ser considerada estética?
1. O Que Acontece com o Corpo Após a Cirurgia Bariátrica?
Após a cirurgia bariátrica, o paciente pode perder de 30% a 50% do peso corporal nos primeiros meses, podendo chegar a uma perda total superior a 50 kg.
Essa perda de peso acelerada traz mudanças drásticas ao corpo, incluindo:
- Flacidez extrema da pele devido à perda rápida de gordura subcutânea.
- Diminuição da elasticidade da pele, que não consegue se adaptar ao novo volume corporal.
- Dobras de pele volumosas, principalmente nas coxas, braços, abdômen e seios.
A pele das coxas, por ser uma área que sofre grande distensão durante a obesidade, torna-se excessivamente flácida e caída, causando diversos problemas que vão além da estética.
2. Problemas Causados pelo Excesso de Pele nas Coxas
O excesso de pele na região das coxas não é apenas um incômodo visual, mas também um fator de risco para diversas complicações médicas, incluindo:
🔹 Assaduras e Dermatites Crônicas
As dobras de pele nas coxas atrapalham a ventilação da pele, criando um ambiente úmido e quente, ideal para a proliferação de bactérias e fungos. Isso pode causar:
✔️ Intertrigo (inflamação nas dobras da pele);
✔️ Infecções bacterianas e fúngicas recorrentes;
✔️ Feridas abertas e mau cheiro, dificultando a higiene.
🔹 Dificuldade na Higiene Pessoal
O excesso de pele dificulta a limpeza da região, aumentando o risco de infecções e irritações constantes. Pacientes que não conseguem higienizar corretamente as coxas podem desenvolver lesões graves na pele.
🔹 Mobilidade Comprometida e Dor ao Caminhar
O atrito constante da pele solta nas coxas pode gerar dor, inflamação e até feridas. Muitas pessoas relatam dificuldade em caminhar, subir escadas e até mesmo em praticar exercícios, prejudicando a qualidade de vida.
🔹 Impacto na Saúde Mental e na Autoestima
Mesmo após a grande vitória da perda de peso, o excesso de pele pode fazer com que o paciente continue se sentindo desconfortável com sua aparência. Isso pode levar a:
✔️ Ansiedade e depressão;
✔️ Baixa autoestima e insegurança;
✔️ Medo de se expor socialmente, reduzindo a qualidade de vida.
3. Por Que a Cruroplastia é Considerada um Procedimento Reparador?
A diferença entre cirurgia estética e reparadora está no propósito do procedimento.
Uma cirurgia estética tem como objetivo melhorar a aparência física sem necessidade médica, enquanto uma cirurgia reparadora visa corrigir um problema de saúde e melhorar a funcionalidade do corpo.
A cruroplastia pós-bariátrica é uma cirurgia reparadora, pois:
✔️ Trata problemas dermatológicos como infecções crônicas e lesões de pele;
✔️ Melhora a mobilidade, reduzindo dores e atritos ao caminhar;
✔️ Favorece a higiene pessoal, reduzindo riscos de infecção;
✔️ Recupera a funcionalidade do corpo, permitindo uma vida mais ativa e saudável.
Portanto, não se trata apenas de um desejo estético, mas sim de uma necessidade médica para garantir o bem-estar do paciente.
O Que Fazer se o Plano de Saúde Negar a Cruroplastia?
Se o plano de saúde negar a cobertura da cruroplastia, siga estes passos:
- Solicite a negativa por escrito: O plano deve fornecer um documento detalhando o motivo da recusa.
- Obtenha um laudo médico detalhado: Seu médico deve justificar a necessidade da cirurgia, explicando os riscos à saúde decorrentes do excesso de pele.
- Registre uma reclamação na ANS: A Agência Nacional de Saúde Suplementar pode intervir em casos de negativa indevida.
- Consulte um advogado especializado: Um profissional com experiência em direito à saúde pode orientá-lo sobre as medidas legais cabíveis.
- Ingressar com uma ação judicial: Se necessário, uma ação pode garantir seu direito à cobertura do procedimento. Em casos urgentes, é possível solicitar uma tutela antecipada (liminar) para realização imediata da cirurgia.
Perguntas Frequentes (FAQ)
1. A cruroplastia é considerada uma cirurgia estética?
🔹 Não necessariamente. Quando há indicação médica para tratar problemas de saúde decorrentes do excesso de pele após perda substancial de peso, a cruroplastia é considerada uma cirurgia reparadora e deve ser coberta pelo plano de saúde.
2. Posso realizar a cruroplastia pelo SUS?
🔹 Sim, o Sistema Único de Saúde (SUS) realiza cirurgias reparadoras pós-bariátricas. No entanto, o tempo de espera pode ser longo devido à alta demanda.
3. O que fazer se o plano de saúde negar a cobertura alegando que a cirurgia é estética?
🔹 Se houver indicação médica comprovando a necessidade da cirurgia para a saúde do paciente, a negativa pode ser considerada abusiva. Nesse caso, é recomendável buscar orientação jurídica para garantir seus direitos.
4. Quanto tempo leva uma ação judicial contra o plano de saúde?
🔹 O tempo pode variar, mas é possível obter uma liminar que obrigue o plano a cobrir a cirurgia em um curto período, garantindo a realização do procedimento enquanto o processo segue seu curso.
5. O plano de saúde pode alegar que a cruroplastia não está no rol da ANS para negar a cobertura?
🔹 Não. A Justiça entende que o rol da ANS é exemplificativo, ou seja, não limita os procedimentos que devem ser cobertos, especialmente quando há indicação médica e necessidade comprovada.
Conclusão: Conheça e Exerça Seus Direitos!
A cruroplastia pós-bariátrica é um direito do paciente quando há indicação médica que comprove sua necessidade para a saúde.
Se o plano de saúde negar a cobertura, é fundamental estar informado e buscar os meios legais para assegurar seus direitos.
Dicas Finais:
- Tenha sempre um laudo médico detalhado que justifique a necessidade da cirurgia.
- Solicite a negativa por escrito do plano de saúde.
- Procure um advogado especializado em direito à saúde para orientá-lo.
