Silicone Pós-Bariátrica: Seu Plano de Saúde Deve Cobrir? [2025]

A cirurgia bariátrica representa um marco significativo na vida de muitas pessoas que buscam combater a obesidade mórbida e suas complicações.

No entanto, após a perda substancial de peso, é comum surgir excesso de pele e flacidez em diversas regiões do corpo, incluindo as mamas.

Nesses casos, a colocação de próteses de silicone não é meramente estética, mas sim uma necessidade reparadora que visa restabelecer a funcionalidade e a autoestima do paciente.

E então surge a pergunta: posso colocar silicone pós-bariátrica? O plano cobre este procedimento?

Silicone Pós-Bariátrica: Seu Plano de Saúde Deve Cobrir?

De acordo com a legislação brasileira e as diretrizes da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), os planos de saúde são obrigados a cobrir procedimentos cirúrgicos de caráter reparador quando há indicação médica.

Isso inclui cirurgias plásticas pós-bariátricas destinadas a remover excesso de pele e corrigir deformidades decorrentes da perda maciça de peso.

Jurisprudência Favorável à Cobertura de Prótese de Silicone Pós-Bariátrica

O Superior Tribunal de Justiça (STJ) consolidou o entendimento de que as operadoras de planos de saúde devem custear cirurgias plásticas reparadoras após a bariátrica, incluindo a colocação de próteses de silicone.

Em setembro de 2023, ao julgar o Tema 1.069 dos recursos repetitivos, a Segunda Seção do STJ fixou, por unanimidade, teses que obrigam os planos de saúde a cobrirem essas operações.

Caso Concreto: Decisão Judicial Favorável

Em um caso julgado pelo Tribunal de Justiça de Mato Grosso (TJ-MT), uma paciente pós-bariátrica teve a cobertura de sua cirurgia reparadora negada pelo plano de saúde sob a alegação de exclusão contratual.

A paciente necessitava de correção de hipertrofia mamária unilateral e lipodistrofia em membros superiores e inferiores. O tribunal decidiu favoravelmente à paciente, ressaltando que tais procedimentos são essenciais para o restabelecimento integral da saúde e da dignidade da pessoa humana.

Fonte: JusBrasil

O Que Fazer em Caso de Negativa do Plano de Saúde:

Se o seu plano de saúde negar a cobertura para a colocação de próteses de silicone após a cirurgia bariátrica, é recomendável:

1. Obter um relatório médico detalhado: Solicite ao seu médico um laudo que descreva a necessidade do procedimento para a sua saúde física e mental.

2. Solicitar a negativa por escrito: Peça ao plano de saúde que formalize a recusa, especificando os motivos.

3. Procurar orientação jurídica: Um advogado especializado em direito à saúde pode avaliar o seu caso e orientá-lo sobre as medidas legais cabíveis.

4. Ingressar com uma ação judicial: Com base nas jurisprudências favoráveis, é possível obter uma liminar que obrigue o plano de saúde a cobrir o procedimento necessário.

Perguntas Frequentes

1. A colocação de prótese de silicone após a bariátrica é considerada estética?

Não necessariamente.

Quando há indicação médica para corrigir deformidades ou problemas decorrentes da perda maciça de peso, o procedimento é considerado reparador e deve ser coberto pelo plano de saúde.

2. Todos os planos de saúde são obrigados a cobrir cirurgias reparadoras pós-bariátrica?

Sim, desde que haja indicação médica e o procedimento seja necessário para a saúde e bem-estar do paciente, os planos de saúde devem fornecer a cobertura.

3. O que fazer se o plano de saúde negar a cobertura alegando que o procedimento é estético?

É recomendável buscar orientação jurídica, pois há precedentes judiciais que reconhecem a obrigatoriedade da cobertura nesses casos.

Por que Quem Fez Bariátrica Precisa De Cirurgia Reparadora?

A cirurgia bariátrica promove uma perda de peso significativa e rápida, levando a uma série de mudanças no corpo.

Embora a redução do peso seja extremamente benéfica para a saúde, um dos principais efeitos colaterais dessa transformação é o excesso de pele e a flacidez em várias partes do corpo, incluindo o abdômen, braços, coxas, mamas e rosto.

Diferente do que muitos imaginam, as cirurgias reparadoras pós-bariátricas não têm apenas uma finalidade estética, mas são fundamentais para a saúde física e mental do paciente.

Vamos entender por que esses procedimentos são essenciais e como impactam a qualidade de vida.

O que acontece com o corpo após a cirurgia bariátrica?

Quando uma pessoa perde peso de forma gradual ao longo dos anos, a pele tem mais tempo para se adaptar à nova forma do corpo.

No entanto, após a cirurgia bariátrica, essa perda de peso acontece rapidamente, e a pele, que já sofreu grande estiramento devido ao excesso de gordura, não consegue se retrair na mesma velocidade.

Isso ocorre porque a pele perde sua elasticidade ao longo do tempo.

Quanto maior o peso que a pessoa teve antes da cirurgia e quanto mais tempo ela permaneceu obesa, maior será a quantidade de pele excedente após a perda de peso.

Principais Problemas De Saúde Causados Pelo Excesso De Pele:

O excesso de pele pós-bariátrica pode gerar uma série de problemas de saúde e não deve ser considerado apenas uma questão estética.

Veja alguns dos principais impactos:

1. Assaduras e infecções de pele (intertrigo)

As dobras de pele acumulam suor e umidade, criando um ambiente propício para a proliferação de fungos e bactérias.

Isso pode levar a infecções fúngicas crônicas, dermatites e feridas dolorosas que dificultam a mobilidade e a qualidade de vida.

2. Dificuldade de locomoção e restrição de movimentos

Excesso de pele nos braços, coxas e abdômen pode restringir os movimentos, tornando tarefas simples, como caminhar, correr ou se exercitar, muito mais difíceis.

3. Dor nas costas e postura comprometida

Muitas pessoas que passaram pela cirurgia bariátrica sofrem com o excesso de pele na região do abdômen, o que pode causar um desequilíbrio postural e aumentar a sobrecarga na coluna, levando a dores crônicas.

4. Problemas psicológicos e baixa autoestima

Mesmo após atingir um peso saudável, muitos pacientes continuam enfrentando desafios emocionais devido ao excesso de pele.

A frustração de não conseguir vestir roupas adequadas ou o constrangimento social pode levar à ansiedade, depressão e problemas de autoaceitação.

Por que As Cirurgias Reparadoras Não São Consideradas Estéticas?

As cirurgias reparadoras pós-bariátricas, como abdominoplastia, braquioplastia (correção dos braços), cruroplastia (correção das coxas) e mastopexia com ou sem prótese de silicone, são procedimentos médicos indicados para restaurar a funcionalidade do corpo e garantir qualidade de vida ao paciente.

Elas são reconhecidas como reparadoras e, portanto, não podem ser enquadradas como meramente estéticas.

Diferença entre cirurgia estética e cirurgia reparadora

Conclusão:

As cirurgias reparadoras são essenciais para o bem-estar físico e emocional dos pacientes.

E, caso exista uma indicação médica, você tem direito a colocação de próteses de silicone pós-bariátrica.

Caso o plano de saúde negue a cobertura, é fundamental buscar orientação jurídica e garantir seus direitos.