A torsoplastia é um procedimento cirúrgico essencial para muitos pacientes que passaram por uma cirurgia bariátrica ou perderam grande quantidade de peso. Embora alguns planos de saúde neguem sua cobertura, a Justiça tem reconhecido a obrigatoriedade do procedimento em muitos casos.
Neste artigo, explicaremos quando a torsoplastia é considerada necessária, os direitos do paciente e como recorrer caso o plano de saúde negue a cobertura. Em resumo, vamos responder a grande questão: o convênio deve cobrir torsoplastia?
O Que É a Torsoplastia e Para Quem Ela É Indicada?
A torsoplastia é uma cirurgia plástica reparadora que remove o excesso de pele na região do dorso e flancos, comum em pacientes que passaram por grande perda de peso, especialmente após uma cirurgia bariátrica.
A pele em excesso pode causar:
- Assaduras e infecções frequentes devido ao atrito da pele dobrada;
- Desconforto ao vestir roupas e dificuldade na higiene pessoal;
- Impacto na postura e dores na coluna;
- Baixa autoestima e impacto na saúde mental.
Se houver indicação médica, a torsoplastia deixa de ser considerada um procedimento estético e passa a ser classificada como uma cirurgia reparadora, passível de cobertura pelos planos de saúde.
Por que Pacientes Pós-Bariátricos Necessitam Da Torsoplastia?
A cirurgia bariátrica resulta em uma perda de peso significativa, muitas vezes superior a 40% do peso corporal inicial.
Embora essa perda seja essencial para a saúde e qualidade de vida, ela deixa como sequela um excesso de pele, especialmente na região do tronco, costas e flancos.
Os principais motivos pelos quais pacientes pós-bariátricos precisam da torsoplastia incluem:
- Flacidez extrema e dobras de pele: O corpo não consegue reabsorver toda a pele excedente, levando à formação de dobras volumosas e desconfortáveis na região dorsal e lateral.
- Dermatites, infecções e assaduras constantes: O atrito entre as dobras de pele gera umidade excessiva e proliferação de fungos e bactérias, causando infecções recorrentes.
- Dor e problemas posturais: O peso da pele acumulada pode sobrecarregar a coluna, causando dores crônicas e alterações posturais significativas.
- Dificuldade na mobilidade e higiene: O excesso de pele pode limitar os movimentos e dificultar a higienização adequada da região, levando a problemas de saúde.
- Impacto psicológico: A autoimagem comprometida pode levar à depressão e ansiedade, impactando diretamente a qualidade de vida do paciente.
Dessa forma, a torsoplastia não é um procedimento meramente estético, mas sim uma necessidade para garantir a saúde física e mental do paciente que passou por uma perda de peso drástica.
O Plano De Saúde Deve Cobrir a Torsoplastia?
Embora a torsoplastia não esteja expressamente listada no rol da ANS, a Justiça tem reconhecido a necessidade da cobertura quando há indicação médica e impacto na qualidade de vida do paciente.
Em outras palavras, isso significa dizer que o plano deve cobrir, sim, a torsoplastia.
E, apesar da grande maioria dos convênios negarem o procedimento, você tem grandes chances de conseguir seus direitos juridicamente e fazer esta cirurgia reparadora.
STJ reforça obrigatoriedade da cobertura de cirurgias reparadoras:
O Superior Tribunal de Justiça (STJ) tem consolidado o entendimento de que a negativa de cirurgias reparadoras por parte dos planos de saúde é abusiva quando há comprovação de necessidade médica.
O Que Fazer Se o Plano De Saúde Negar a Cobertura?
Se o plano de saúde negar a cobertura da torsoplastia, siga este passo a passo:
- Solicite um laudo médico detalhado justificando a necessidade do procedimento;
- Peça a negativa formal do plano de saúde por escrito;
- Procure um advogado especializado para ingressar com a ação na Justiça;
Conclusão
A torsoplastia é uma cirurgia essencial para muitos pacientes que perderam grande quantidade de peso, melhorando a saúde física e mental.
Caso o plano de saúde negue a cobertura, recorrer à Justiça é a melhor solução, e a jurisprudência tem sido favorável aos pacientes.
Se você enfrenta esse problema, busque orientação jurídica para garantir seus direitos!
